Construction mammaire après un cancer

Le cancer du sein est un problème social de plus en plus fréquent. Une femme sur huit dans le monde développe un cancer du sein. Un diagnostic et un traitement précoces permettent de sauver des vies dans le cas du cancer du sein. Dans le traitement du cancer du sein chez ces patientes, une partie ou la totalité du sein (mastectomie) est enlevée. Alors que le traitement du cancer est appliqué d'une part, la reconstruction du sein (reconstruction mammaire) peut être appliquée d'autre part.

Il convient d'obtenir l'avis d'un chirurgien plasticien et des informations sur la reconstruction mammaire au stade de la décision de mastectomie.

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Pré-opératoire

La méthode chirurgicale est choisie dans le cadre d'une décision commune, en tenant compte de la structure corporelle de la personne, des dimensions des seins, de l'expérience du médecin et des souhaits de la patiente. Des informations détaillées sont obtenues auprès de la patiente. Une photographie préopératoire est réalisée.

Quelles sont les méthodes utilisées pour fabriquer un sein ?

Les tissus de la patiente, les prothèses en silicone ou les combinaisons sont préférables. Aucune méthode ne se pratique en une seule séance. Il convient d'insister auprès des patientes sur le fait qu'elles subiront plus d'une intervention chirurgicale.

Quels sont les tissus ?

Le tissu abdominal (TRAM, DIEP), le tissu dorsal (muscle Latissimus Dorsi), la surface interne de la jambe (TMG), le tissu de la hanche (SGAP) peuvent être utilisés pour les seins. Le tissu abdominal est la méthode la plus utilisée.

Elle est privilégiée si le tissu abdominal de la personne s'y prête. C'est la zone la plus similaire au tissu mammaire.

Opération

L'anesthésie générale est préférable pour la reconstruction mammaire. Ce type d'intervention peut être pratiqué pour les deux seins ou de manière unilatérale.

Les opérations utilisant des tissus autologues prennent plus de temps. Les opérations utilisant des tissus abdominaux durent 5 à 8 heures et les opérations utilisant des tissus dorsaux durent 2 à 4 heures. Le tissu dorsal seul peut être retiré avec la peau pour former un sein, ou il peut être utilisé en retirant le muscle et en plaçant une prothèse sous celui-ci.

La durée de l'opération pour les patientes qui ne seront opérées qu'avec une prothèse est de 1 à 2 heures. Un extenseur de tissu est placé lors de la première séance. Après l'expansion souhaitée de la peau et du tissu musculaire, la prothèse mammaire permanente est mise en place.

Quelle méthode me convient le mieux ?

Les patientes dont le tissu abdominal est insuffisant, les patientes faibles, les patientes ayant de petits seins, les patientes ayant déjà subi une chirurgie abdominale, les patientes pour lesquelles une anesthésie générale de longue durée n'est pas pratique, les patientes qui ne veulent pas de cicatrices supplémentaires sur d'autres parties de leur corps sont des candidates à la reconstruction mammaire uniquement par prothèse en silicone.

Si le tissu abdominal est suffisant, il s'agit de la première option pour les patientes qui peuvent bénéficier d'une reconstruction mammaire avec du tissu autologue. Le dos est ensuite considéré comme la deuxième option. Si le tissu dorsal est insuffisant, une combinaison avec une prothèse peut être envisagée.

Période postopératoire

L'hospitalisation est de 2 à 3 jours en moyenne. Vous aurez une sonde urinaire et des drains après l'opération. L'alimentation commence généralement le lendemain. Le patient porte des bas anti-embolie. Lorsque l'alimentation commence, le patient est promené. La poche d'urine est retirée pendant la marche. Les drains peuvent être retirés lorsque le volume d'urine diminue. Les pansements peuvent rester ouverts pendant 2 à 3 jours après la sortie de l'hôpital et vous pouvez prendre un bain. Vous pouvez reprendre le travail 10 à 15 jours après l'opération, mais vous devez éviter les activités lourdes pendant 4 à 6 semaines.

Pourquoi plus d'une séance est-elle nécessaire ?

Après la première intervention, il se peut que les deux seins ne soient pas tout à fait symétriques. Souvent, au cours de la deuxième séance, on fait en sorte que le sein opposé ressemble au sein reconstruit. Cela se fait par des méthodes d'augmentation mammaire, de réduction mammaire ou de lifting mammaire. Une fois la symétrie obtenue, le mamelon est créé lors de la troisième séance.

Comment faire un mamelon ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale dans une salle d'examen. Votre propre tissu sur le sein reconstruit est plié avec des méthodes appropriées et un mamelon surélevé en 3 dimensions est créé. Ensuite, une zone de couleur foncée est créée autour du mamelon par la méthode du tatouage (tatuage).

Effets secondaires

La reconstruction mammaire comporte certains risques. Des problèmes nutritionnels peuvent être observés dans les tissus après les opérations réalisées avec des tissus autologues. Si de tels problèmes surviennent, la personne peut être amenée à subir une nouvelle intervention chirurgicale.