Hacer pecho después del cáncer

El cáncer de mama es un problema social cada vez más frecuente. Una de cada 8 mujeres en el mundo desarrolla cáncer de mama. El diagnóstico y el tratamiento precoces salvan vidas en el cáncer de mama. En el tratamiento del cáncer de mama en estas pacientes, se extirpa una parte o la totalidad de la mama (mastectomía). Mientras se aplica el tratamiento del cáncer por un lado, se puede aplicar la reconstrucción mamaria (reconstrucción de la mama) por otro.

En la fase de decisión sobre la mastectomía debe obtenerse la opinión de la cirugía plástica e información sobre la reconstrucción mamaria.

Preoperatorio

El método quirúrgico se elige de mutuo acuerdo, teniendo en cuenta la estructura corporal de la paciente, el tamaño de las mamas, la experiencia del médico y los deseos de la paciente. Se obtiene información detallada de la paciente. Se toma una fotografía preoperatoria.


Qué métodos se utilizan para fabricar un pecho?

Se prefiere el tejido de la propia paciente, prótesis de silicona o combinaciones. Ningún método puede realizarse en una sola sesión. Las pacientes deben saber que se someterán a más de una intervención.


Cuáles son los tejidos?

Para las mamas se puede utilizar tejido abdominal (TRAM, DIEP), tejido dorsal (músculo Latissimus Dorsi), la superficie interna de la pierna (TMG) y tejido de la cadera (SGAP). El tejido abdominal es el método más utilizado.

Es preferible si el tejido abdominal de la persona es adecuado. Es la zona más similar al tejido mamario.

Operación

Para la reconstrucción mamaria se prefiere la anestesia general. Este tipo de cirugía puede realizarse en ambas mamas, así como la cirugía unilateral.

Las intervenciones con tejido autólogo requieren más tiempo. Las cirugías con tejido abdominal duran entre 5 y 8 horas y las cirugías con tejido de la espalda entre 2 y 4 horas. El tejido de la espalda solo puede extirparse junto con la piel para formar una mama, o puede utilizarse extirpando el músculo y colocando una prótesis debajo.

El tiempo de operación de las pacientes que se operan sólo con prótesis es de 1 a 2 horas. En la primera sesión se coloca un expansor tisular. Tras la expansión deseada en la piel y el tejido muscular, se coloca la prótesis mamaria permanente.

¿Qué método es más adecuado para mí?

Las pacientes con tejido abdominal insuficiente, las pacientes débiles, las pacientes con mamas pequeñas, las pacientes que se han sometido a cirugía abdominal previa, las pacientes a las que no les conviene someterse a anestesia general durante mucho tiempo, las pacientes que no desean cicatrices adicionales en otras partes del cuerpo son candidatas a la reconstrucción mamaria sólo con prótesis de silicona.

Si el tejido abdominal es suficiente, es la primera opción en pacientes aptas para la reconstrucción mamaria con tejido autólogo. A continuación, la espalda se considera la segunda opción. Si el tejido de la espalda es insuficiente, se puede considerar una combinación con prótesis.


Periodo postoperatorio

La hospitalización es de 2 a 3 días por término medio. Tendrá una sonda urinaria y drenajes después de la operación. La alimentación suele comenzar al día siguiente. El paciente lleva medias de embolia. Cuando se inicia la alimentación, se pasea al paciente. La bolsa de orina se retira al caminar. Los drenajes pueden retirarse cuando disminuye la cantidad que entra. Los apósitos pueden permanecer abiertos aproximadamente 2 ó 3 días después del alta y se le permite bañarse. Puede volver al trabajo entre 10 y 15 días después de la intervención, pero debe mantenerse alejado de actividades pesadas durante 4 a 6 semanas.


¿Por qué es necesaria más de una sesión?

Después de su primera cirugía, ambos senos pueden no ser completamente simétricos. A menudo, en las segundas sesiones, se hace que la mama opuesta se parezca a la reconstruida. Esto se hace mediante métodos de aumento, reducción o elevación mamaria. Una vez conseguida la simetría, en la 3ª sesión se crea el pezón.


Cómo se hace un pezón

Se realiza con anestesia local en condiciones de sala de exploración. El tejido propio de la mama reconstruida se pliega con métodos adecuados y se crea un pezón tridimensional elevado. A continuación, se crea una zona de color oscuro alrededor del pezón mediante el método del tatuaje.


Efectos secundarios

La reconstrucción mamaria tiene ciertos riesgos. Pueden observarse problemas nutricionales en el tejido tras las operaciones realizadas con tejido autólogo. Si se producen tales problemas, la persona puede tener que someterse de nuevo a una intervención quirúrgica.